Preguntas Básicas (Background) y Preguntas Clínicas (Foreground)

Ejemplificación de casos clínicos

Caso #1:

Hombre adulto de 67 años con hipertensión arterial y complicaciones de riesgo de arteriosclerosis.

En pacientes con hipertensión, ¿es posible combinar el tratamiento con diuréticos como la tiazida, con tratamientos para complicaciones (arteriosclerosis) como son la warfarina, sin causar defectos adversos en la salud de los pacientes?

	P	I	C	O
Palabras clave	Adulto de 67 años con hipertensión arterial.	Tratamiento diurético con tiazida.	Tratamiento combinado con warfarina.	Doble tratamiento para complicaciones sin efectos adversos.
Tipo de pregunta		Terapia
Estudio sugerido		Ensayo clínico randomizado con revisiones sistemáticas
Lugar de búsqueda		Cochrane Library
Sintaxis de búsqueda		Trata*, “hipertensión arterial y arteriosclerosis”, tiazida y warfarina”, complica*
Resultados		Debido a que la tiazida como diurético es un medicamento ideal para el tratamiento de las insuficiencias cardiacas, es de composición simple, presenta pocos efectos adversos,  no altera la función renal y es combinable con otras drogas, podemos determinar que al unirse con la warfarina no causará efectos dañinos sobre la salud del paciente.

 

Caso #2:

Mujer adulta de 58 años con fractura parcial de tobillo. ¿Es posible pronosticar el tiempo de curación de la fractura y sus posibles secuelas?

	P	I	C	O
Palabras clave	Adulta de 58 años con fractura de tobillo.	Inmovilización mediante yeso.	Tiempo de recuperación y secuelas.	Cálculo de los riesgos y reducción de la convalecencia.
Tipo de pregunta		Pronóstico
Estudio sugerido		Cohorte longitudinal
Lugar de búsqueda		PubMed, Trip Database
Sintaxis de búsqueda		"Ancle fracture", "aftermaths", "recovery time"
Resultados		Debido a que la fractura es parcial y no requiere de cirugía, su tiempo de recuperación oscila entre las 4 y 8 semanas con inmobilización mediante yeso o férula, e igualmente por ser simple, con el tratamiento adecuado, las secuelas son poco probables.

Caso #3

En una mujer adulta de 33 años con hipotiroidismo, ¿el tratamiento para el control del metabolismo y del peso corporal  mediante metformina es mejor en términos de mayor efectividad comparado con el tratamiento mediante orlistat?

	P	I	C	O
Palabras clave	Adulta de 33 años con hipotiroidismo.	Tratamiento metabólico con el fármaco metformina.	Orlistat.	Encontrar el medicamento con mayor eficacia.
Tipo de pregunta		Diagnóstico
Estudio sugerido		Estudio con Gold Standart
Lugar de búsqueda		NICE, Clinical Evidence
Sintaxis de búsqueda		"hypothyroidism", "treatment", "metformin", "orlistat"
Resultados		Comprobando la efectividad paralela de ambos medicamentos se descubrió que los dos fármacos pueden combinarse en un mismo tratamiento y hacer aún mayor la efectividad de sus efectos adjuntos.

Caso #4:

Hombre adulto de 46 años, empleado de oficina con enfermedad hepática, presenta síntomas de dolor anal, sangre en heces, estreñimiento, y protuberancias sensibles en la región anal. Mediante la información de estos síntomas ¿es posible diagnosticar una enfermedad como son las hemorroides?

 

	P	I	C	O
Palabras clave	Adulto de 46 años con enfermedad hepática.	Diagnóstico mediante síntomas.	Comparación de los síntomas con registros médicos válidos.	Establecer el diagnóstico acertado e iniciar el tratamiento.
Tipo de pregunta		Causalidad o etiología.
Estudio sugerido		Cohorte, caso y control
Lugar de búsqueda		PubMed, Trip Database
Sintaxis de búsqueda		"hemorrhoids", "symptoms", "liver disease"
Resultados		Se encontró que los síntomas corresponden con la enfermedad hemorroidal, mediante exploración clínica se ha comprobado el diagnóstico y se ha iniciado el tratamiento para solucionar el problema del paciente.

Caso #5:

Recién nacido varón con 5 días de vida presenta molestias físicas, llanto prolongado y letargo. En este caso, ¿es necesario realizar un examen de tamizaje para detectar posibles índices de enfermedad asintomática?

 

	P	I	C	O
Palabras clave	Recién nacido con alteraciones físicas.	Realización de un estudio de tamizaje para detectar enfermedad asintomática.	Estudio de las actividades fisiológicas para comprobar que se encuentren dentro del rango.	Establecer el diagnóstico mediante estudios clínicos y de laboratorio, que en caso de ser positivos, recibirán tratamiento inmediato.
Tipo de pregunta		Tamizaje o screening
Estudio sugerido		Ensayo clínico randomizado
Lugar de búsqueda		National Library for Health, SIGN, EBM Online
Sintaxis de búsqueda		"screening study for newborns", "asymptomatic disease", "prolonged crying, physical discomfort, lethargy"
Resultados		Mediante búsqueda se encontró el procedimiento adecuado para realizar la evaluación, las muestras fueron enviadas al laboratorio obteniendo resultados negativos y niveles normales de actividad fisiológica.